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来自专家门诊的答疑解惑_9

发布时间:2017-09-29 10:49编辑:www.supra-canada.com浏览(

    来自专家门诊的答疑解惑_9

      1.冠心病发生的主要危险因素有哪些

      冠心病发生的危险因素可分为无法干预的因素和可以干预的因素。

      (1)无法干预的因素

      年龄:人口的老龄化必然会增加冠心病的患病人数,致命性心肌梗死80%以上是发生于65岁以上的老年人。

      性别:男性发生冠心病要比女性平均提前10年,女性在绝经期后冠心病的发病率会迅速上升。老年冠心病的病死率,男性是女陛的2倍。

      家族史:研究表明,父母一方或双方患有冠心病的,子女发生冠心病的危险会明显增加。

      (2)可以干预的因素

      有医学研究表明,90%的心肌梗死患者发病前都存在一些可以预测并可以干预的危险因素,主要有九个方面:吸烟、缺少运动、膳食不合理、紧张焦虑、饮酒、高血脂、高血压病、糖尿病、腹部肥胖。

      确定了冠心病的危险因素后,人们完全可以对这些因素进行有效干预,从而使冠心病的发病率和病死率显著降低,对无法干预的因素提早认识,及早防御。

      2.冠心病是遗传性疾病吗

      冠心病是否为遗传性疾病,目前尚无明确结论,但国内外大量流行病学研究结果表明,冠心病发病具有明显的家族性。父母有一方患冠心病,其子女患冠心病率为双亲正常者的2倍;父母均患冠心病者,其子女患病率为双亲正常者的4倍;若双亲在年轻时均患冠心病者,其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家庭。

      3.胸痛就一定是冠心病吗

      冠心病往往表现为胸前区的憋闷及胸痛,胸痛时考虑自己是否得了冠心病是对的,但胸痛不一定是冠心病,不应仅仅考虑是心绞痛。

      (1)胸痛有可能是由神经系统过度敏感或自主神经功能紊乱引起的,这样的胸痛与体力活动、情绪等没有太大的关系,常发生在用脑之后,可以是隐痛、闷痛,也可以是针刺样的痛。

      (2)颈椎、胸椎疾病也会引发胸痛。由于心绞痛和颈椎病均常见于老年人,两者应注意鉴别。患颈椎病时,其疼痛部位主要在左上胸、肩或左上肢,范围较广,持续时间较长,疼痛的性质多为胀痛,也可呈刺痛或烧灼样痛,颈肩部活动可使得疼痛加重。

      (3)胸痛还有可能是由呼吸系统、消化系统等其他疾病所引起的。

      如果被高度怀疑患有冠心病或胸痛发作时,患者可含服硝酸甘油片,若几分钟后症状能得到缓解,那么就应该考虑患有冠心病,需及时到医院做详细检查,以便确诊。

      4.为什么吸烟会诱发冠心病

      吸烟之所以可促进动脉粥样硬化,诱发冠心病,主要有以下三方面原因:

      (1)一氧化碳的有害作用。烟雾中含有的一氧化碳,经肺吸收进入血液后,可与红细胞血红蛋白结合成失去带氧能力的碳氧血红蛋白,使血液中的含氧量大大降低,导致心肌可利用的氧量减少,从而诱发心绞痛。

      (2)吸烟可损伤动脉内皮细胞,使血管的通透性增强,为血小板聚集及脂质的沉淀创造条件,进而促进动脉粥样硬化的发生。

      (3)烟草中含有的尼古丁被吸入人体后,可促进肾上腺素释放大量的儿茶酚胺,导致心跳加快、血管痉挛,从而增加心脏负担。同时,由于肾上腺素分泌增多,可使血中胆固醇、血黏度增高,细胞间隙变大,从而使心肌供血障碍进一步加剧。

      5.被动吸烟会增加患冠心病的风险吗

      被动吸烟同样会危害健康,增加诱发各种疾病的风险。有研究表明,如果女性长期吸入“二手烟”,患冠心病的风险比不吸入者增加1.6倍,而丈夫在家中吸烟时间越多,伴侣患冠心病的概率就越高,如果丈夫在家里吸烟每天超过一包,伴侣患冠心病的风险将会提高至3.9倍。因此,从预防冠心病的角度出发,喜欢吸烟的人应尽量戒烟;即使要吸,也应尽量避免在家中或人多的公共场所吸烟;若一定要在家中吸烟,也应注意打开窗户保持空气流通。

      6.气候变化也会诱发冠心病吗

      寒冷的天气或在冬春季节,会使冠心病、心绞痛和心肌梗死的发病率明显增加。这是因为寒冷刺激易使交感神经兴奋,使心率加快、血压升高,体循环血管收缩,外周阻力增加,心肌耗氧量增多,从而诱发冠心病;同时,寒冷的气候还可使血液中纤维蛋白原的含量增加,血液黏稠度增高,从而促使血液中的栓子形成而发生心肌梗死。

      此外,高温潮湿的天气,持续阴雨和大风的天气也易诱发冠心病。因此,冠心病患者应注意气候的变化,在冬春等高发季节要注意御寒保暖,适当减少户外活动,以防疾病发生。

      7.高血压为什么会诱发冠心病

      大量的医学研究和临床实践证明,高血压易诱发冠心病,不论何种原因的高血压,均会加速和加重冠状动脉粥样硬化。血压高者较血压正常者冠心病患病率几乎高出4倍,冠心病人中50%~90%合并有高血压。之所以会出现这样的情况,是因为血压增高后,血流对血管的冲击力增大或血管壁的张力增加,动脉内膜过度伸张,弹性纤维破裂,血管内膜损伤,血栓形成,内膜纤维增生,很容易形成冠状动脉粥样硬化,继而引发冠心病。

      8.为什么得冠心病的人越来越多了

      冠心病的发生与人们不合理的日常生活习惯密切相关。大量研究表明,膳食结构不合理,饮食过于肥甘厚腻;生活不规律,心理压力大;长期从事脑力劳动,缺乏必要的体育锻炼;高血脂、高血压、糖尿病等心脑血管或全身性疾病,都是导致冠心病的重要原因。

      几十年前,我国冠心病的发病率远远低于欧美发达国家,但是,近年来,随着中国工业化程度的提高,生活节奏加快,人们的心理压力越来越大;同时,随着物质条件和生活水平的改善,越来越多的人过量摄入了膳食中的高脂肪、高胆固醇,导致肥胖者增多;伴随着脑力劳动的增多、体力活动的减少,再加上很多人都染上了抽烟、酗酒等不良生活习惯……这一切都导致冠心病的发病率明显上升,患病者越来越多。

      9.不典型的冠心病症状有哪些

      心前区疼痛或沉闷是冠心病的典型症状,易引起患者的重视,但少数冠心病患者症状表现并不明显,甚至没有症状,出现这样的情况,不但容易让患者常掉以轻心,也容易让医生误诊,从而延误治疗时机。

      具体地讲,对以下不典型的冠心病症状,大家一定要提高警惕,早防早治:

      (1)心绞痛部位发生在胸部以外,表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛,常需要与相应器官所引起的不适区分开来。

      (2)表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状,疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐,临床上易误诊为急性胃肠炎、胰腺炎。

      (3)有些患者,无胸痛发作,仅表现为房颤、室性房颤、室性早搏、房室传导阻滞等各种心律失常,或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭表现为首发症状。

      (4)若冠心病同时合并有其他急性疾病,如急性感染、外科急症等,即使发生急性心肌梗死,也常被掩盖症状。这时,患者和家属应及时向医生反映病情。

      (5)少数患者,尤其是在急性心肌梗死时,仅出现脑血管病的表现,如头晕、突然意识丧失、抽搐等脑循环障碍。老年患者有脑血管痉挛障碍表现时,应做心电图检查,并在短期内随访,以排除发生急性心肌梗死的可能。

      (6)老年患者由于感觉迟钝,记忆减退,对症状不善表达,易被家人及医生忽视。因此,在给老年人做相关检查时,应做一个常规心电图。

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