联系我们
地 址:郑州市石化路63号
电 话:18137502575
Q Q:723272800

鼻诊百病

2017-07-06 09:07  点击数:    www.supra-canada.com

  鼻诊是中医望诊的重要组成部分,它是通过观察鼻的色泽、形态变化以及呼吸时的动态改变来诊断疾病的。有分病性、别病位、测病势、断预后的临床意义。

  《灵枢·五色篇》曰:“五色决于明堂,明堂者鼻也。”说明鼻占主要位置,面色可取决于明堂。鼻与五脏的关系极为密切,内外相应。因鼻为肺窍,《素问·阴阳应象大论》曰:“肺主鼻。”《难经·四十难》说“鼻者肺之候,足阳明胃之经络,循于鼻”,手阳明大肠经上夹鼻孔序太阳小肠经支脉,上顺抵鼻,而且根据中医“内外合一,中以候中”的原理,鼻部位于面部正中,集五脏之精气,其根部主心肺,周围候六腑,下部应生殖。因此,明堂及四周的色泽,可以反映五脏六腑的变化,预测疾病。

  鼻,位于面中,属阳中之阳,为清阳交会之处。中医认为,肺朝百脉,汇聚转输人体各处的气血,而“鼻者,肺之官也”,为肺之外窍,助肺司呼吸,是肺气出入的门户。在内肺为五脏之华盖,在外算为五官之华壁。在经脉之中,有足阳明胃经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经、手太阳小肠经、督脉等循行分布于鼻部。由于鼻与脏腑、经络的密切联系,故人体四肢百骸、五脏六腑的生理和病理信息无时不反映于鼻部。五脏六腑在鼻部还有相应的投影区域。

  正常人鼻子外观端正,大小适中,无红肿疮疖,鼻色红黄隐隐,明润含蓄,鼻毛色黑,疏密适中,鼻粘膜淡红润泽,无鼻塞、流涕、出血等现象。

  鼻子发生病理改变时常出现以下几种情况:

  一、鼻色

  [健康征兆]鼻为脾之部,居中属土,其色黄、明润。

  [异常征兆]鼻头色赤。

  [疾病先兆]

  鼻头色赤多提示主肺脾实热;鼻头微红主脾经虚热;鼻头色红或紫红,并可见到毛细血管网,是得了酒渣鼻,俗称红鼻子,这种病与细菌及毛囊虫的感染、长期饮酒、喜食辛辣、高温及寒冷的刺激、情绪激动及精神紧张、胃肠道功能失调、内分泌功能障碍等多因素综合作用有关;鼻下红肿如疮者,为腹中有虫积的疳病;小儿鼻柱红紫,易患疖肿脓血之病;麻疹患儿鼻头出现红疹,多为顺症;鼻部鲜红色,可见于红细胞增多症;鼻子红,鼻腔干燥者,易患鼻出血;面色青黄,鼻部毛细血管扩张、充血,布满血丝,多为肝硬化;鼻腔红肿,均为热毒所致;鼻孔内缘红,鼻中隔溃疡,常见于梅毒;鼻孔外缘红,是肠内有病的表现,多数肠内有寄生虫。

  鼻梁部皮肤出现红色斑块病损,高出皮肤表面,并向两侧面颊部扩展,常见于系统性红斑狼疮;鼻翼和鼻尖部发红并有小丘疹或小脓疱,常见于寻常性痤疮。

  [异常征兆]鼻头色黄。

  [疾病先兆]鼻头色黄多提示主内有湿热,又主胸中有寒,小便不利;鼻头黄而无泽,主气虚有疾;鼻头色黄干燥枯槁,如上偶之形,主脾火津枯,属脾绝之证,死期将至;鼻头黄黑而亮,为有瘀血。

  [异常征兆]鼻子苍白。

  [疾病先兆]鼻子苍白常见于贫血;鼻头色白,主气虚血少,也主亡血,在小儿主脾虚泄泻,乳食不化;鼻头色白如枯骨者为肺绝,属恶候,但如果鼻色白而微润的可生。

  [异常征兆]鼻头色青。

  [疾病先兆]鼻头色青是疼痛的征象,往往是腹部剧痛;鼻鼻尖青黄色,多见于淋证患者;小儿鼻部青黑,提示病情较重,或为寒性剧痛;鼻部青黄,面色晦暗,多为肝病。

  [异常征兆]鼻子呈黑色。

  [疾病先兆]有此征兆的人易患胃病。

  [异常征兆]色黑而焦枯。

  [疾病先兆]为虚劳的征象。

  [异常征兆]男性有黑色现于鼻翼。

  [疾病先兆]主大腹疼痛,若其色下连人中,则主阴茎睾丸疼痛。

  [异常征兆]女性鼻翼出现黑色。

  [疾病先兆]常主膀胱子宫的病痛,若其色下连人中,主伤中、淋、露等病证。

  [异常征兆]鼻头色黑,微浮而明,如译涂膏。

  [疾病先兆]提示主暴食不洁食物。

  [异常征兆]久病并见鼻黑如烟熏。

  [疾病先兆]表示病情危重。

  [异常征兆]鼻孔燥黑如烟煤。

  [疾病先兆]为阳毒热深,或为燥热结于大肠,或为肺绝之证。

  [异常征兆]鼻孔冷滑而黑。

  [疾病先兆]主阴毒冷极。

  [异常征兆]鼻准青冷连颐。

  [疾病先兆]主肺胃气绝,为极危证。

  [异常征兆]妇女产后鼻起黑气。

  [疾病先兆]多为肺败胃绝之危候。

  [异常征兆]鼻梁皮肤出现黑褐色斑点或斑片。

  [疾病先兆]很可能是日晒或黑热病,或肝脏疾患等所致的色素沉着。

  [异常征兆]鼻子常有棕色、蓝色或黑色时。

  [疾病先兆]常表示脾脏和胰脏发生了问题。

  二、鼻形

  [健康征兆]鼻的形态大小,因人而异,个体差异较大,如由于遗传因素,有的人鼻梁高,有的人鼻梁低,有的人鼻头尖,有的人鼻头圆,形态各异,只要其外形端正,无明显的畸形,一般都不是病。

  [异常征兆]外鼻肿胀。

  [疾病先兆]乃是邪气实,多为肺经火盛,或因外伤所致;久病外鼻塌陷为正气虚衰。

  [异常征兆]鼻孔红肿。

  [疾病先兆]皆因内热所致,常见于鼻疮、鼻疔、鼻疖、鼻疳、鼻疽等病的初起阶段;若初起状如粟粒,顶高头尖,根脚坚硬,起小白疱,或红赤,多为热毒壅肺,气血壅滞所致;若鼻肿如瓶,疮头紫暗,顶陷无脓,根脚散漫,则有热毒内陷营血之虞。

  [异常征兆]鼻窍肿胀、糜烂、结痴或干痒灼热。

  [疾病先兆]此乃风热客于肺经,久蕴成疳,以致疳热攻肺,上犯鼻窍。此症久延,热毒挟湿,湿热郁蒸,则鼻肿糜烂,流出黄水,或干裂出血而成湿热郁蒸之患。

  [异常征兆]鼻内肌膜肿胀,交替阻塞,时轻时重,反复发作,经久不愈。

  [疾病先兆]多因肺脾气虚,

  寒湿之邪滞留鼻窍而成;鼻内干燥灼热,肌膜萎缩,鼻窍宽大,名为鼻藁,乃脾肺气虚,津液不足;鼻内赘生瘤子,渐大下垂,突出如痔,淡红光滑,闭塞孔窍,鼻塞嗅减,名为鼻痔(鼻息肉),重者鼻大畸形,甚至堕出鼻窍外,双侧鼻窍被息肉所阻则鼻形如蛙状,称为蛙状鼻,乃肺经风热痰浊凝聚,气滞血瘀而成。

  [异常征兆]鼻头、鼻翼或鼻孔内生出粟粒状小颗粒,或麻或痒,掀热疼痛,根脚坚硬,有若钉钉之状。

  [疾病先兆]此乃肺经风热邪毒熏蒸肌肤而成;若3~5天后,疮顶出现黄色胶点,顶高根软,多自溃脓出,肿消而愈,为顺症;若疮头紫暗,顶陷无脓,根脚散漫,鼻肿如瓶,高热神昏,乃热毒之邪内陷心包,疔疮走黄之逆症,病情险恶。

  [异常征兆]鼻柱麻木疼痛,坚硬色紫。

  [疾病先兆]乃系肺火熏蒸,热毒凝聚而成,名为鼻疽;久病出现鼻部麻木而不知痛痒凉热,鼻翅肥厚,鼻窍内肌膜溃烂,鼻毛脱落,鼻柱崩坏塌陷,形若马鞍,此乃骨已先死,是为麻风恶候,又名疠风,因风湿相侵,气血凝滞而成。

  [异常征兆]鼻窍湿糜溃烂,鼻粘膜上生出暗红色斑疹和杨梅痘,继而结节增生,腐烂穿溃,疮口凹陷,臭秽不堪,经年不愈,乃至鼻准萎缩,鼻梁垮塌如鞍鼻。

  [疾病先兆]因感受湿毒邪气,气血凝结而成,名为梅毒,极为难治。

  [异常征兆]鼻粘膜生出粟粒样小丘疹,红肿糜烂,焮痒灼热,痛如火炙,经久难愈,常反复发作。

  [疾病先兆]多因风热之邪客于肺经,上壅鼻窍所致,名为鼻疮。

  [异常征兆]吸气时鼻孔开大,呼气时鼻孔回缩。

  [疾病先兆]常见于小儿高热、喘证(如大叶性肺炎、支气管哮喘及心源性哮喘发作等),以及久病体衰之人。一般而言,新病喘而鼻张者,多为邪热壅肺,或痰饮内停,属热证、实证;久病喘而汗出、鼻张者,为肺气衰竭之候,其脉必数疾而虚,属虚证。

  [异常征兆]鼻粘膜肿胀,伴有鼻塞和流涕。

  [疾病先兆]鼻粘膜急性肿胀,多见于急性鼻炎;慢性鼻粘膜肿胀多为粘膜组织肥厚,由慢性鼻炎引起;鼻粘膜萎缩,鼻腔分泌物减少,鼻腔干燥,鼻甲缩小,鼻腔宽大,嗅觉减退或消失,是慢性萎缩性鼻炎。

  [异常征兆]鼻部出现蟹爪纹。

  [疾病先兆]据此可以诊断为患了肝硬化。蟹爪纹如蟹爪的形状,底略宽而稍尖,弯曲,细长,犹如树枝的分叉,或如蚯蚓的扭曲,紫红色的血纹,或分布于鼻翼,或直射印堂,多自鼻孔外侧向眉心方向延伸,或向上伸至鼻的一半,或超过三分之二,远看连片呈火焰状,轻者仅见数条,甚者丝缕索绕,满布整鼻。这是早期诊断肝硬化的重要体征。

  三、鼻涕

  [异常征兆]鼻涕带血。

  [疾病先兆]这是鼻癌最常见的症状。当癌组织缩小,仅局限在鼻腔或鼻窦内时,这个症状是唯一的“报警”信号,而且往往出血不多,有时只是涕中带血,所以常不受病人重视而忽略了。因此要特别注意,尤其是40岁以上的中年人,如有这条症状,不妨请医生查一下。

  [异常征兆]黄脓性鼻涕。

  [疾病先兆]常见于风热感冒、慢性鼻炎、副鼻窦炎。这种黄脓性鼻涕不但量多,而且还呈粘稠状不易擤出。对于小儿来说,鼻腔流出黄脓鼻涕,还应该想到鼻腔内有异物的可能,因为小孩将异物塞人鼻腔内时间过长,刺激鼻粘膜,也能出现黄脓鼻涕。

  [异常征兆]黄绿色鼻涕。

  [疾病先兆]多是萎缩性鼻炎征象,常见于20~30岁女性,表现是鼻咽干燥,粘液腺分泌减少,分泌物不易排除,鼻腔内有大量的黄绿色脓性分泌物积存,形成脓痂,阻塞鼻道,造成鼻塞,嗅觉减退明显,常伴有头痛和鼻出血。

  [异常征兆]白粘液鼻涕。

  [疾病先兆]常见于慢性鼻炎。本病主要表现是鼻塞和鼻流涕增多。鼻塞多为两侧间竭性或左右交替,有时为持续性,平卧时加重,侧卧时下侧较重。鼻塞严重时,可伴有鼻音、嗅觉减退、头昏头胀、咽部干痛。

  [异常征兆]清水鼻涕。

  [疾病先兆]多见于风寒感冒或急性鼻炎早期和过敏性鼻炎发作期的病人。头颅外伤或鼻部手术后也可出现这种清水鼻涕。如清水鼻涕为均匀速度滴出时,要想到有脑脊液鼻漏的可能性,应及时请神经外科医生诊治。

  四、呼吸

  [健康征兆]空气通过鼻腔或口腔自由进人肺脏,靠的是呼吸运动。而呼吸运动是在呼吸中枢调节下进行的,呼吸中枢位于延髓,分吸气与呼气中枢两部分,它们之间互相制约,非常协调。

  [异常征兆]潮式呼吸呼吸由浅慢而逐渐地变为深快,再由深快逐渐地变为浅慢,最后呼吸暂停一段时间。潮式呼吸似潮水涨落,反复进行。

  [疾病先兆]这种呼吸常见于脑炎、脑膜炎、糖尿病危重病人,预示呼吸中枢已趋衰竭。

  [异常征兆]间停呼吸病人呼吸一段时间后,突然停止,过一会儿,又开始呼吸,如此反复进行。

  [疾病先兆]这种呼吸常见于颅内病变严重的病人,预示呼吸即将完全停止。

  [异常征兆]点头呼吸其特点是,病人的头随同呼吸上下移动。

  [疾病先兆]有此征象的病人多处于昏迷状态,这是病人临终前特有的一种呼吸形式。

  [异常征兆]下颌呼吸呼吸时,只见下颌活动,且多呈嘴角牵动下唇运动现象。

  [疾病先兆]这种呼吸预报病人已濒临死亡。

  [异常征兆]叹息呼吸病人于急促呼吸之中时而又叹息一次,称为“叹息呼吸”。

  [疾病先兆]这种呼吸通常出现在昏迷之中,是呼吸中枢衰竭的信号。

  [异常征兆]双吸气呼吸病人在每一次吸气时,连续抽吸两次。

  [疾病先兆]这是呼吸中枢衰竭的表现。

鼻诊百病

  [异常征兆]鼾声呼吸病人在呼吸中,时时发出一阵阵粗大的鼾声,但与正常人睡中打鼾不同。

  [疾病先兆]这是死亡的警报。

  [异常征兆]库斯毛耳呼吸呼吸特点是深而慢。

  [疾病先兆]是体内酸中毒的表现,这种呼吸常是尿毒症病人和糖尿病病人告急的警报。

  五、嗅觉

  [健康征兆]人类的鼻子能分辨出2000~4000种不同的气味,这一过程虽然仅为一刹那间,却发生了一系列复杂的变化。当各种具有挥发性气味的物质进人鼻腔,则迅速溶解到鼻粘膜表面的分泌物内,并在嗅区(鼻腔的上半部)发生化学变化,再通过嗅神经传导,经过大脑中枢的分析,从而产生各种不同气味的概念。嗅觉灵敏度的个体差异很大,有的人特别敏感,有的人却很迟钝。这是由于嗅觉受到很多因素的影响,比如温度低,嗅觉灵敏度较高,故冬季比夏季嗅觉灵敏;年轻人嗅觉比老年人敏感;精神集中时嗅觉较为敏感;女性在月经期或月经前期嗅觉也较好;长时间地接触某种气味,能够产生嗅觉的适应性等。

  [异常征兆]嗅觉减退。

  [疾病先兆]多见于感冒和各种鼻炎。轻者会感到嗅觉明显减退,如急性鼻炎和过敏性鼻炎,重者嗅觉可能完全丧失,如萎缩性鼻炎,其表现是鼻腔内结有大量带有臭味的绿痂,这不仅使嗅觉失灵,还会产生头疼、记忆力减退等症状。此外,鼻腔长满了息肉、肿瘤、鼻甲骨肥大增生,致使气流不能到达嗅区,以及颅内长了肿瘤,压迫或破坏了传递嗅觉的神经纤维也能引起嗅觉失灵。另外,据国外一嗅觉研究小组实验发现,嗅觉丧失往往是乳腺癌的一个早期表现。当然,乳腺癌患者并不都丧失嗅觉,但排除了鼻部原因外,应警惕乳腺癌的发生。

  [异常征兆]嗅觉过敏。

  [疾病先兆]多见于神经过敏体质和一些颅内压增高的病人。它主要表现为当空气中存在少量不被正常人所感知的气味时,会感到极度的不安。如对香臭都感到不舒适或难受的嗅觉过敏,则可能是癔病或癫痫的先兆。神经衰弱、妇女绝经期及疑心病也可能导致嗅觉过敏。

  [异常征兆]嗅觉倒错是把一种明显的气味误认为是另一种气味,如将臭气错认为是香气,或无臭气认为有臭气,称为嗅觉倒错。

  [疾病先兆]头部外伤、脊髓结核、精神病、癔病、神经衰弱等病人,以及服用某些药物,如氨基比林等,常会出现嗅觉倒错。另外,一些原来嗅觉丧失的患者,进人恢复期也会出现嗅觉倒错。

  [异常征兆]幻嗅幻嗅和幻视一样,都是一种幻觉,即指在没有外在刺激情况下而产生的虚假感觉。其表现是,患者会闻到实际上并不存在的某种气味,而且多半都是难闻的气味,如烧胶皮味、羊毛膻味、臭鸡蛋味、腐尸味等。

  [疾病先兆]幻觉常见于精神分裂症、癫痫、癔病和神经衰弱患者。某些脑部器质性病变,也可引起幻嗅。此外正常人在极度疲劳、极度恐惧、极度寒冷、极度饥饿、长期孤独、睡眠和某种药物作用等情况下,也会产生幻嗅。

  [异常征兆]失嗅鼻子香臭不闻,气味不辨,或嗅觉快速减退,称为失嗅。

  [疾病先兆]引起失嗅最多见的原因是鼻子发生机械性的堵塞,空气进不到嗅区,无法产生嗅觉。常见于鼻息肉、鼻甲肿大、鼻腔慢性肉芽肿、鼻肿瘤及鼻中隔偏曲等,此为阻塞性呼吸性嗅觉减退。如果因呼吸气流方向改变,不经嗅区而产生的失嗅,则为非阻塞性呼吸性嗅觉减退,如鼻中隔穿孔、全喉切除术等。还有一种嗅觉减退是由于嗅粘膜、嗅神经及其末梢的病变,使得嗅区不能感受气味,如萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎、病感染、肿瘤、老年性退变等,感冒引起的嗅觉减退就属于这一类。鼻腔局部因素引起的失嗅可伴有鼻部的其了症状,应请五官科医师检查诊断,呼吸性嗅觉减退除肿瘤引起外,尚可治愈。此外,有些鼻炎病人长期使用滴鼻液,如硝酸、碳酸、甲醛、链霉素、新霉素等也能毒害嗅神经而导致失嗅,所以,这类滴鼻液宜慎用。失嗅还可能是由颅脑中枢性疾病而引起,如脑膜炎、脑脓肿、脑梅毒、脑外伤、脑肿瘤等,因病变损害了嗅觉中枢而发生。这类神经性失嗅较少见,治疗起来也较困难。据国内外一些临床实践表明,嗅觉同性功能之间也存在着密切的关系。如有的阳痿患者,会出现嗅觉异常,当医生帮助他的嗅觉恢复正常后,阳痿竟不治而愈了。